Классификация заболеваний поджелудочной железы

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...

Поджелудочная железа принадлежит к важным органам системы пищеварения. Её главными функциями является выработка панкреатических ферментов и ряда гормонов, в том числе инсулина и глюкагона. Панкреатические ферменты в кишечнике обеспечивают расщепление питательных веществ (белков, жиров и углеродов). Нарушения выработки ферментов железой неизбежно приводит к пищеварительной дисфункции.

Инсулин обеспечивает уменьшение содержания сахара в крови (при гипергликемии), а глюкагон, наоборот, способствует увеличению концентрации глюкозы в крови. Сбалансированная работа первого и второго гормона необходима для поддержания оптимального уровня сахара в крови. Также, эти гормоны играют важную роль в жировом и белковом обменах. Нарушения синтеза гормонов поджелудочной железой может быть причиной сахарного диабета.

Эндокринная и ферментативная функции поджелудочной не связаны между собой и не зависят друг от друга. Больные сахарным диабетом могут не испытывать пищеварительных расстройств, а в пациентов, перенесших тяжелое воспаление железы, не всегда развивается диабет. Но важно понимать, что любое патологическое нарушение функции поджелудочной тем или иным образом отражается на метаболизме человека и может провоцировать различные заболевания.

Болезни поджелудочной железы являются одними из наиболее распространенных недугов.

От разных видов воспалительных процессов в этой железе страдают люди разных возрастов. Эти болезни могут быть как острые, так и хронические и для каждого из них необходима соответствующая диагностика и выбор корректной терапии. Важную роль для благоприятного прогноза после заболевания играет профилактика и рациональное питание, которые значительно уменьшают вероятность возникновения осложнений.

Среди болезней поджелудочной железы выделяют:

  • панкреатит;
  • панкреонекроз;
  • муковисцидоз;
  • кисту;
  • рак.

Наиболее часто среди этих заболеваний врачи диагностируют панкреатит.

Острый панкреатит

Это болезнь поджелудочной железы, при которой развиваются воспалительно-дегенеративные изменения ткани поджелудочной железы. Такое заболевание возникает вследствие разрушительного влияния панкреатических ферментов на ткани железы, то есть происходит её самопереваривание. При этом состоянии инфекционный процесс часто является вторичной причиной поражения органа. Классификация острого панкреатита, зависимо от этиологии:

  • идиопатический;
  • билиарный;
  • алкогольный;
  • медикаментозный;
  • неуточненного происхождения.

Более часто острый панкреатит диагностируют у людей, которые никогда им не болели. Корректное лечение нормализует состояние больного. Выделяют две формы заболевания:

  • отёчный – сопровождается отёком и воспалением пораженного участка железы;
  • деструктивный – характеризуется нагноением, формированием гнойников, кровоизлияниями, тяжелым эндотоксикозом.

Зачастую состояние больного при деструктивном панкреатите крайне тяжелое и в 50–60% случаев может наступать летальный исход. Существует мнение, что приступы панкреатита являются защитной реакцией системы пищеварения.

Причины и симптомы

Классификация заболеваний поджелудочной железыБолезнь развивается вследствие формирования камней в желчных протоках или их воспаления, острого холецистита, патологий желчного пузыря, злоупотребления алкоголем, чрезмерного употребления жирной или острой пищи, медикаментозной аллергии, вирусной или бактериальной инфекции (например, вследствие паротита, гепатита В или С, туберкулезной, пневмококковой, микроплазменной бактериальных инфекций). У пожилых людей эти причины сопровождаются нарушениями кровоснабжения тканей железы в виде атеросклероза сосудов, эмболии и тромбозов.

При остром панкреатите панкреатические ферменты вследствие полной или частнической непроходимости желчных протоков забрасываются обратно в поджелудочную железу где активизируются и начинают разрушать (перетравливать) её клетки, что приводит отёку органа и повышению проницаемости кровеносных сосудов. Характерными признаками этой болезни являются:

  • очень интенсивные, опоясывающие боли в эпигастрие (верхняя часть живота), если их не купировать возникает болевой шок;
  • тошнота, рвота с желчью, отрыжка, икота, сухость в ротовой полости;
  • нарушение стула;
  • острая сосудистая недостаточность, при которой резко снижается тонус стенок сосудов или стремительное уменьшение объёма циркулирующей крови вследствие чего возникает снижение венозного притока к сердцу с последующим падением артериального и венозного давления, кислородного голодания мозга, подавление жизненных функций;
  • развитием инфекционного воспаления иногда с высокой температурой тела;
  • желтушность (следствие механической желтухи) или синюшность кожных покровов.

В сложных случаях гибнут клетки поджелудочной железы вследствие чего в организм выделяется большое количество токсических соединений. Такие вещества усложняют течение заболевания. Также, эта болезнь способна нарушать функционирование других органов.

Вследствие перенесенного панкреатита может возникать недостаток панкреатических ферментов или инсулина. Такой дефицит можно купировать с помощью соответствующих препаратов.

Лечение

Классификация заболеваний поджелудочной железыЭта болезнь поджелудочной железы считается опасным заболеванием с возможностью летального исхода, поэтому её лечение нужно проводить только стационарно.

При возникновении симптомов заболевания нужно вызвать скорую помощь. Лечение больных с острым панкреатитом проводят в хирургических отделениях, поскольку существует риск развития осложнений и экстренного хирургического вмешательства.

В основном острый панкреатит без осложнений лечат консервативно. На первом этапе терапии больным запрещено употреблять любую пищу. С целью уменьшения интоксикации организма больному назначают прием большого количества жидкости (раствор глюкозы, хлорида натрия (физиологический раствор)), которые, как правило, вводят внутривенно.

Также, важно снизить активность панкреатических ферментов и их выделение железой. Спазмолитики назначают для купирования спазма гладких мышц желудка и кишечника. Мочегонные препараты предупреждают отёк железы и ускоряют выведение токсинов из организма. При инфекционном воспалительном процессе назначают антибиотикотерапию.

В течение первых пяти дней больной должен соблюдать голодную диету и пить теплую воду, а по происшествии этого времени – специальную диету, как правило, диету 5п.

Хронический панкреатит

Эта форма панкреатита в большинстве случаев прогрессирует после острого панкреатита. Также, его могут вызвать заболевания печени, щитовидной железы, атеросклероз, язвенный колит. При этой форме панкреатита часто может происходить замещение нормальной ткани железы на нефункциональную рубцовую.

Классификация:

  • хронический панкреатит с рецидивами;
  • панкреатит с экзо- и эндогенной недостаточностью без болевого синдрома;
  • панкреатит с болевым синдромом;

Иногда выделяют еще псевдоопухолевый вид заболевания, течение и симптомы которого напоминают рак поджелудочной.

Отличительной чертой этой формы панкреатита является то, что после ликвидации причин возникновения болезни, патологические процессы продолжают протекать, вызывая морфологические и функциональные изменения работы железы. Также развивается экзо- и эндогенная поджелудочная недостаточность. Выделяют два периода развития хронического панкреатита:

  • началный период долго длится (в некоторых случаях годами) с чередованием интервалов времени с выраженными симптомами и интервалов без выраженных признаков болезни;
  • период, в процессе которого повреждения поджелудочной или расстройства её функции могут происходить постоянно.

Одним из главных симптомов хронической формы заболевания считается острая боль в эпигастрии. Регулярные и длительные воспалительные процессы в тканях железы приводят к деструктивным изменениям здоровых клеток. Со временем такие измененные или разрушенные клетки формируют рубцовую ткань, которая неспособная выполнять функции поджелудочной.

Образование рубцовой ткани отрицательно влияет на выработку панкреатических ферментов, которые необходимы для нормального пищеварения и при их недостаточном количестве или низкой активности возникает диарея, снижение веса и дефицит витаминов. Также, вследствие рубцевания ткани железы выделяется недостаточное количество инсулина, что ведет к увеличению сахара в крови и, иногда, к заболеванию сахарным диабетом.

Лечение хронического панкреатита необходимо проводить в стационаре после диагностики и постановки доктором диагноза, но стратегия терапии похожа на лечение острого панкреатита.

Панкреонекроз

Панкреонекрозом называется острое, деструктивное заболевание при котором происходит отмирание клеток поджелудочной железы и развивается полиорганная недостаточность. Эта болезнь требует незамедлительной медицинской помощи и является одной из главных причин смерти пациентов с патологией поджелудочной.

Масштабы поражения железы определяют прогноз для больного. Зависимо от величины области поражения панкреонекроз бывает мелко-, средне- и крупноочаговый, субтотальный и тотальный. При субтотальном виде поражается большая часть органа, а при тотальном – вся ткань железы. Тотальный панкреонекроз всегда имеет летальный исход.

Это заболевание принадлежит к наиболее тяжким осложнениям панкреатита.

В основе патологического процесса лежит повреждение механизмов защиты поджелудочной железы. Как и панкреатиты, панкреонекроз развивается вследствие неправильного питания и употребления алкоголя, что приводит к резкому усилению экзогенной секреции, нарушению структуры желчных протоков, отёку железы и досрочному активированию панкреатических ферментов, действие которых запускает некроз ткани органа.

Активированная липаза разрушает жировые клетки, эластаза – стенки сосудов. Вследствие повреждения стенок сосудов в кровоток попадают продукты распада клеток и тканей, активированные ферменты, вызывая токсикоз тканей и органов. Первыми от воздействия токсических веществ страдают головной мозг, печень, почки и сердце.

Классификация заболеваний поджелудочной железыПервым симптомом болезни является интенсивная острая боль, отдающая в левую часть живота, левое плечо и поясницу. Панкреонекроза без болевого синдрома не бывает. Больные жалуются на сильную рвоту. Рвотные массы часто содержат желчь и кровь. Обильная рвота вызывает обезвоживание, которое выражается в виде сухости кожных покровов и слизистых оболочек. Вследствие сильной токсемии и дегидратации поднимается температура тела.

Обычно больной поступает в больницу с выраженной токсемией, тахикардией, одышкой, заторможенностью желтушностью и сухостью кожи.

Рак поджелудочной железы

Это злокачественные новообразования, которые походят от эпителия железы или её протоков. Зачастую факторами, которые провоцируют развитие рака считается употребление алкоголя, жирной, жаренной и острой еды. Также, стимулировать развитие опухоли может сахарный диабет, хронический панкреатит, киста или аденома поджелудочной железы, цирроз печени.

Наиболее часто встречается аденокарцинома, которая вызывает до 80% случаев. Кроме аденокарциномы еще выделяют цистаденокарциному, плоскоклеточную, ацинарноклеточную формы рака.

Клинические симптомы рака железы зачастую не имеют специфического и выраженного характера, поэтому обнаруживают опухоль на поздних этапах онкологического процесса. Наиболее частым симптомом считается механическая желтуха, которая прогрессирует после неопластического разрастания желчных протоков.

Для рака поджелудочной железы присущи общие симптомы злокачественных новообразований (интоксикация, уменьшение аппетита, снижение массы тела, слабость, высокая температура).

Зависимо от сложности и тяжести конкретного случая, расположения опухоли, наличия или отсутствия метастазов и других факторов для лечения применяют оперативное вмешательство, радиотерапию, химиотерапию, симптоматическую терапию и другие методы.

Заболевания поджелудочной железы у детей

Классификация заболеваний поджелудочной железыЗаболевания поджелудочной железы у детей бывают как генетически детерминованными (врожденными) так приобретёнными. К врожденным заболеваниям относят морфологические аномалии строения железы, экзокринная недостаточность поджелудочной железы, снижение амилазной активности, энтеропептидазная недостаточность, муковисцидоз, и другие заболевания.

К приобретенным болезням детей принадлежат острый и хронический панкреатиты. Острый панкреатит возникает вследствие вирусной инфекции, разной тяжести травм, обильного неправильного питания, реакции на медикаментозные препараты (в том числе и на прививки). Хронические формы заболевания протекают с воспалением ткани железы и дегенеративными и деструктивными изменениями органа.

При панкреатитах ребенок жалуется на такие же симптомы, как и взрослые (боли в верхней части живота, тошнота, рвота, сухость кожных покровов и другие признаки). Лечение необходимо проводить в стационаре.

Всего комментариев: 0

Оставить комментарий

Ваш email не будет опубликован.