Что такое панкреонекроз

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Только специалист знает, почему развивается панкреонекроз, что это такое и чем он опасен. Данное состояние характеризуется гибелью клеток поджелудочной железы и разрушением ткани. Это приводит к сильной интоксикации ввиду попадания продуктов распада клеток в кровоток. На фоне панкреонекроза нарушается функция многих жизненно важных органов. Данная патология приравнивается к тяжелому острому панкреатиту.

Что такое панкреонекрозПищеварительный тракт человека состоит из нескольких органов. Одним из них является поджелудочная железа. В ней образуется 22 пищеварительных фермента, которые поступают в просвет 12-перстной кишки и способствуют перевариванию белков, жиров и углеводов. Наряду с желудком и кишечником это основной орган пищеварения.

Острый панкреонекроз развивается преимущественно у взрослых людей. Чаще болеют молодые мужчины, которые злоупотребляют алкоголем и жирной пищей. В структуре патологии, сопровождающейся симптомами «острого живота», на долю панкреонекроза приходится 1%. Это не самостоятельное заболевание, а осложнение острого гнойного воспаления. Деструктивная форма панкреатита по распространенности занимает вторую позицию среди хирургических болезней после аппендицита. За последние годы число случаев развития данной патологии значительно увеличилось. Причины — несоблюдение рекомендаций врача по лечению острого панкреатита, алкоголизм, курение и погрешности в питании. Панкреонекроз поджелудочной железы представляет опасность для здоровья и жизни больного. Летальность при несвоевременной помощи составляет 30-80%.

Основные этиологические факторы

Причины панкреонекроза немногочисленны. В развитии этой патологии первостепенное значение имеют следующие факторы:

  • острое воспаление поджелудочной железы;
  • несоблюдение диеты;
  • алкогольная интоксикация.

Острый панкреатит с некрозом тканей может развиться на фоне приема алкоголя. Интересен тот факт, что длительное употребление спиртных напитков не приводит к острому воспалению. У таких людей развивается хронический панкреатит. При нем некроз возникает гораздо реже. При панкреонекрозе причины кроются в нарушении продукции и оттока поджелудочного сока.

Способствует этому переедание и употребление жирной пищи в сочетании с алкогольными напитками. В результате ферменты скапливаются в протоках и начинают переваривать орган изнутри. Все это провоцирует разрушение ацинусов, отек и увеличение давления. В случае активации фермента липазы развивается жировой панкреонекроз. Причина — расщепление липидов, входящих в состав клеток.

Геморрагический панкреонекроз развивается по причине активации фермента эластазы. Очень плохо влияет на поджелудочную обильный прием пищи, когда в меню много разных блюд. Для их переваривания требуется большое количество ферментов. Это приводит к перегрузке органа и воспалению.

Каким бывает панкреонекроз

Классификация панкреонекроза известна любому гастроэнтерологу. Подразделение основано на следующих признаках:

  • наличии инфекционного компонента;
  • массивности поражения железы;
  • наличии осложнений.

Выделяют стерильный панкреонекроз и инфицированный. Различие состоит в наличии инфекционного агента. Чаще всего в роли него выступают бактерии. По степени распространенности патологического процесса различают мелкоочаговый, среднеочаговый, крупноочаговый, субтотальный и тотальный панкреонекрозы. В последнем случае прогноз неблагоприятный.

Стерильная форма панкреонекроза подразделяется на геморрагическую, жировую и смешанную. В первом случае поражаются сосуды, что проявляется кровоточивостью. Жировой панкреонекроз отличается тем, что разрушаются липиды, входящие в состав тканей поджелудочной железы. Инфицированная форма протекает более тяжело. Вылечить таких больных гораздо сложнее.

Клинические признаки некроза тканей

При панкреонекрозе симптомы всегда ярко выражены. Изначально наблюдаются признаки воспаления поджелудочной железы. Очень часто некроз развивается на фоне гнойного поражения органа. В этом случае возможны следующие симптомы:

  • лихорадка;
  • боль в верхней части живота или пояснице;
  • рвота;
  • чередование запора с диареей.

Это первая стадия панкреонекроза. Симптомы появляются при погрешностях в диете или разовом употреблении алкоголя. На второй стадии гнойный панкреатит приводит к расплавлению мягких тканей железы и формированию небольших каверн. Они представляют собой полости, образующиеся в результате отмирания тканей.

Что такое панкреонекрозЕсли лечение панкреонекроза не проводится на раннем этапе, то в процесс вовлекаются окружающие ткани. В кровь поступают продукты деструкции клеток и токсины микробов. Развивается бактериемия. Это приводит к полиорганной недостаточности. Острый геморрагический панкреонекроз протекает в острой форме. При нем в рвотных массах обнаруживается примесь крови.

Общие симптомы панкреонекроза включают повторную рвоту, сухость во рту, острую боль, запор, послабление стула, накопление газов, лихорадку, бледность кожных покровов, падение артериального давления, учащение сердцебиения. Нередко у больных появляются синие пятна на теле в области проекции поджелудочной железы. Часто развивается энцефалопатия.

Признаки панкреонекроза различны. Основными из них являются симптомы интоксикации и боль. Последняя имеет следующие особенности:

  • является опоясывающей;
  • отдает в левую часть живота, руку и поясницу;
  • очень интенсивная;
  • сочетается со рвотой;
  • постоянная.

Если имеется инфицированный панкреонекроз и оказана помощь, то боль может исчезать. Если симптомы интоксикации сохраняются, это указывает на некроз нервных окончаний в тканях железы. Это плохой признак. Тотальный геморрагический некроз часто проявляется многократной рвотой с примесью крови или желчи. Она появляется спонтанно и не связана с приемом пищи. Повторная рвота может стать причиной обезвоживания организма. Тотальный геморрагический панкреонекроз приводит к снижению гемоглобина, что становится причиной анемии. Проявляется она слабостью и бледностью больного.

Возможные последствия некроза

Осложнения панкреонекроза обусловлены следующими факторами:

  • поздним обращением к врачу;
  • неправильно оказанной помощью;
  • тотальным поражением органа;
  • распространением микробов и токсинов по организму.

На фоне острого воспаления и некроза тканей железа увеличивается в размере. В брюшной полости формируется инфильтрат. Через несколько дней живот становится болезненным. Если имеется тотальный некроз, то шансы выжить невелики. Спасти человека могут только операция и массивная инфузионная терапия.

При панкреонекрозе последствия включают нарушение работы печени, сердца, почек, головного мозга, легких. Развивается полиорганная недостаточность. Последствия панкреонекроза включают:

  • внутренние кровоизлияния и кровотечения;
  • анемию;
  • энцефалопатию;
  • кому;
  • гепатит;
  • нефрит;
  • поражение миокарда;
  • перитонит;
  • образование абсцессов;
  • фиброз;
  • тромбоз;
  • формирование язвы;
  • шок.

Очень часто поражается головной мозг. Развивается энцефалопатия. Этот недуг проявляется нарушением сознания, головной болью, головокружением, психомоторным возбуждением. При осложненном панкреонекрозе диета уже не поможет. У каждого третьего развивается кома. Прогноз в этом случае неблагоприятный. Наиболее опасным осложнением является шок.

Обследование и лечение больных

Проведение операции при панкреонекрозе является наиболее радикальной мерой. Она делается по строгим показаниям. При поступлении больного к врачу нужно поставить правильный диагноз, исключив другую патологию. Поможет в этом история болезни, в которой имеются указания на ранее выявленное острое воспаление поджелудочной. При подозрении на тотальный панкреонекроз проводятся следующие исследования:

  • определение уровня ферментов в моче и крови;
  • УЗИ;
  • ультрасонография;
  • томография;
  • холангиография;
  • общий анализ крови и мочи.

Нередко требуется лапароскопия. Объективные проявления панкреонекроза включают болезненность живота, наличие синих пятен, тахикардию, снижение АД, повышение температуры, желтушный или сероватый цвет лица. Лечение на раннем этапе предполагает покой, временное голодание, инфузионную терапию, прием обезболивающих. Огромное значение имеет диета при панкреонекрозе поджелудочной железы. Ее нужно придерживаться человеку в остром периоде и после курса лечения.

Что такое панкреонекрозЕсли в ходе обследования выявлен инфицированный панкреонекроз, то применяются антибиотики широкого спектра. Боль устраняется анальгетиками и спазмолитиками. Иногда проводятся блокады. Инфицированный панкреонекроз является показанием для введения ингибиторов протеиназ (Гордокса, Контрикала). Обязательно назначаются антигистаминные лекарства. Врач может прогнозировать развитие осложнений.

В тяжелых случаях требуется хирургическое лечение. Выживший после операции человек должен строго соблюдать все рекомендации. Питание при панкреонекрозе имеет большое значение. Оно не позволяет развиваться некрозу в будущем. Диета при панкреатите поджелудочной железы предполагает полный отказ от алкоголя, жирной и жареной пищи, специй, сдобных изделий. Рекомендуется есть понемногу, но чаще. Диета после панкреонекроза позволяет избежать повторного обострения. Таким образом, разрушение тканей поджелудочной железы требует незамедлительного лечения.

Всего комментариев: 0

Оставить комментарий

Ваш email не будет опубликован.