Острый панкреатит и его лечение

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...

Панкреатит – заболевания характеризующиеся воспалением поджелудочной железы. Определяют острое и хроническое течение болезни.

Хронический панкреатит протекает вяло и медленно.

При острых проявлениях недуга наблюдается стремительное его развитие и бурное протекание. Такое состояние является опасным для жизни человека, поэтому при первых тревожных симптомах нужно в срочном порядке обращаться к медицинский специалистам, которые знают, как вылечить недуг.

Дальнейшая терапия острого панкреатита проводится в стационаре. Чем быстрее пациент начнет грамотное лечение, тем менее опасными последствиями для него это обойдется.

Признаки острого панкреатита

Острый панкреатит у взрослых возникает внезапно и длится небольшой период времени по сравнению с хронической формой, которая долго и медленно разрушает поджелудочную железу. Обострение провоцируется употреблением алкоголя, жирной пищи, газированных напитков.

Чаще острым панкреатитом страдают женщины, которые имеют лишний вес в возрасте 30-60 лет. Отличительными особенностями этой формы болезни является то, что симптомы ярко выражены, боли сильные, понос частый, а рвота не приносит облегчение.

Основные симптомы острого панкреатита:

  1. Опоясывающие интенсивные боли вверху живота, которые могут отдавать под лопатки, левые ребра. Болевые ощущения могут продолжаться несколько дней, потом затихают и перерастают в тупую ноющую боль.
  2. Сильная мучительная рвота, которая продолжается долгое время и не приносит облегчение.
  3. Учащенный пульс, который свидетельствует о развитии тахикардии на фоне интоксикации.
  4. Повышенная температура тела может проявиться на третий день воспаления.
  5. Появляется лихорадка, по степени ее выраженности можно говорить об интенсивности воспалительного процесса.
  6. Вздутие живота, запоры – проявляются при легкой форме воспаления.
  7. Резкий болевой синдром во время пальпации на переднюю брюшную стенку.

Другие признаки панкреатита проявляются в последствие общей интоксикации организма. Ферменты, вырабатываемые железой, начинают задерживаться в протоках и приводят к саморазрушению тканей органа. При этом у человека возникают сильные боли, которые, при неоказании необходимой помощи, могут спровоцировать болевой шок. Наблюдаются резкие изменения артериального давления в большую или меньшую сторону, появляется частая икота, отрыжка, кожа и слизистые оболочки приобретают желтушный оттенок.

Данные симптомы свидетельствуют о стремительном развитии воспалительного процесса.

Возможные осложнения острой формы панкреатита

Осложнения острого панкреатита и его исход могут быть разным и зависят от формы заболевания. При остром отечном панкреатите возникает интерстициальный отек, который через некоторое время проходит самостоятельно. Бывает, что воспаление приводит к некрозу железы и близ лежащих тканей, в этом случае развивается  гнойный панкреатит. В процессе дистрофии жировой тканы железы и частичной или полной утраты ее секреторной функции, развивается идиопатический панкреатит.

К осложнениям острого панкреатита можно отнести:

  1. Расширение воспаления. Железа расположена таким образом, что воспаление с легкостью распространяются на ближайшие ткани и органы. Ферменты могут поражать желчный проток, селезенку. Также они могут вызвать химический ожог брюшных тканей, вызвать дефицит функции дыхания и почек.
  2. Абсцесс поджелудочной железы. Когда на воспаленную железу попадает инфекция, развивается гнойный абсцесс, который может распространиться на другие органы – кишечник и брюшину. Такое состояние панкреатита имеет название панкреонекроз. Во время этого процесса поднимается высокая температура тела, проявляется лихорадка с сильной потливостью и тахикардией.
  3. Псевдо киста. Появляется у 15% больных в течении 1-4 недели после приступа острого панкреатита. Ложная киста являет собой совокупность жидкости с тканевым детритом, крови, поджелудочных ферментов. В сравнении с настоящими кистами, у ложных отсутствует эпителий, их стенки состоят из некротической, грануляционной и соединительной ткани. Очень рискованный разрыв псевдо кисты, который в 60% случаев приводит к летальному исходу.
  4. ДВС-синдром. Диссеминированное внутрисосудистое свертывание является очень опасным осложнением. Сначала кровь начинает сгущаться и в ней образовываются мелкие тромбы, потом развивается гипокоагуляция (состояние, при котором кровь не сворачивается). У пациентов возникают кровотечения с носа, язв, операционных швов, если было хирургическое вмешательство. ДВС – синдром лечится очень сложно и часто лечение не приносит положительных результатов.
  5. Сепсис. Сепсис – состояние, при котором инфекция попадает в кровь и заражает ее. Наиболее часто сепсис развивается при инфицированном панкреатите (панкреонекрозе). В 85% случаев такое осложнение приводит к летальному исходу.

Последствия острого панкреатита могут быть тяжелыми и непоправимыми, поэтому важно вовремя обратиться за медицинской помощью и начать лечение.

Оказание первой помощи при приступе острого панкреатита

Если в человека наблюдается острый приступ панкреатита, то первым делом нужно вызывать специалистов, для оказания скорой помощи. Во время ожидания квалифицированной помощи желательно облегчить страдания больного.

Первая помощь при остром панкреатите у взрослых включает в себя такие мероприятия:

  • обеспечить человеку полный физический покой;
  • освободить от одежды, которая сдавливает живот и затрудняет дыхание;
  • для снижения болевого синдрома посадить больного в положении, когда туловище наклонено вперед
  • не принимать пищу
  • давать через каждые полчаса, пить небольшое количество воды
  • по возможности стараться, чтобы человек не пил обезболивающих средств до приезда врачей, так как это может размыть общую картину недуга и затруднить диагностику
  • не давать человеку ферментные средства, их воздействие на ткани железы может усугубить ситуацию.
  • если присутствует рвотный рефлекс, то человеку можно помочь, нажав пальцами на язык.

Правильная неотложная помощь при остром панкреатите способна не только облегчить состояние, помочь в диагностике и лечении, но и спасти жизнь человеку. Когда развивается острый панкреатит симптомы и лечение можно проводить как с помощью медикаментов, так и путем оперативного вмешательства.

Медикаментозное лечение острого панкреатита

Острый панкреатит и его лечениеВ случае, если развивается острый панкреатит то лечение проводится только в стационарных условиях, где предоставляется должный сестринский уход. Лечение острого панкреатита медикаментами может отличаться исходя из тяжести протекания недуга, состояние больного, распространения патологии и интенсивности инфекционного процесса. Изначально, что делать при обострении, это учитывать рекомендации многих специалистов, которые советуют обеспечить больному холод, голод, и покой. Пациенту запрещается передвигаться, кушать еду, а на животе должен находиться лед. Холод уменьшает выработку ферментов поджелудочной железы, тем самым снижая степень ее поражения.

Лечение острого панкреатита в стационаре, на начальной стадии направлено на:

  • устранение боли;
  • снижение интоксикации;
  • исключение обезвоживания организма;
  • нормализация микроциркуляции;
  • уменьшение функциональной активности поджелудочной железы;
  • предупреждение бактериальной инфекции.

Первоначальная задача врача в процессе лечения – это снять болевой синдром. Правильно подобрать обезболивающие таблетки сможет только специалист, оценив клиническую картину болезни. Обычно назначают спазмолитики (но-шпа, папаверин) и противовоспалительные препараты (диклофенак). Эти лекарства не только купируют болевой синдром и снимают воспаление, но и останавливают выброс желчи в панкреатические протоки тем, что расслабляют гладкую мускулатуру железы.

Острый панкреатит и его лечениеПриступ панкреатита у взрослых, сопровождающийся неукротимой рвотой, вызывает обезвоживание организма. Устраняется дегидратация путем вливания пациенту внутривенно  инфузионных растворов. В состав данных растворов обычно входит калий в виде хлорида, так как дефицит именно этого элемента вызывает обезвоживание. В тяжелых случаях в вену вливают кристалоидные и полиионные растворы, которые помогают в ситуации, когда минимальный объем жидкости в организме снижает объем циркулирующей крови.

Параллельно с нормализацией количества жидкости проводится борьба с интоксикацией. Сделать это способны мочегонные препараты. Чаще всего используют диуретики Лазикс, Диакарб и Энтеросгель при панкреатите, действие которых направлено на выведение токсинов с крови. Следует помнить, что прием этих средств должен сопровождаться обильным питьем. Длительный прием этих лекарств недопустим, так как вместе с токсинами устраняются ионы, необходимые для нормального функционирования организма. Поэтому, во время приема этих лекарств, применяют средства, содержащие калий.

Важнейшим этапом в лечении острого панкреатита – является угнетение функциональной активности поджелудочной железы.

Комплекс мероприятий по угнетению активности функций железы у взрослых  включает в себя такие составляющие:

  1. Полный голод. В течение 2-4 дней после того, как случился приступ панкреатита, больной не должен получать пищу и воду пероральным путем.
  2. Через носовые проходы размещают специальный катетер в желудке, который подсоединяют к отсосу, создающему небольшое отрицательное давление. Применяемый катетер обычно оставляют в желудке на 1-3 дня. Некоторые пациенты наблюдали снижение болевых ощущений уже спустя небольшого времени после установки катетера.
  3. Если рвотный рефлекс отсутствует, назначают ферментные препараты, которые снимают с железы лишнюю нагрузку (таблетки Мезим и Креон). Для увеличения эффективности медикаментозных ферментов и уменьшение агрессивности желудочного сока рекомендовано также применение Альмагеля (10-15 мл 4 раза в сутки), который обладает также обволакивающими свойствами.

Для того, чтобы предотвратить зарождение бактериальной инфекции, большинство специалистов назначают антибиотики широкого спектра действия. Конкретное название этих лекарств подбирается сугубо индивидуально, так как препараты имеют множество побочных эффектов и противопоказаний. Принимать можно как таблетки, так и антибиотики в виде инъекций.

Хирургическое лечение

Острый панкреатит и его лечениеВ случае, если улучшения не наступают на 7 день лечения, то прибегают к оперативному вмешательству. Когда развивается острый панкреатит то операция показана в таких случаях:

  • Инфицированный панкреонекроз, абсцесс, гнойный перитонит в зависимости от степени дисфункций органов.
  • В случае, когда томограф показывает масштаб некроза больше 50%, либо же значительное распространение его на брюшное пространство.
  • Панкретогенный перитонит является показанием к лапароскопической санации и дренированию брюшной полости.

Операции могут быть плановые, отстроченные и носить экстренный характер (острый перитонит и панкреатит, который развился из-за закупорки 12 перстной кишки).

Хирургическое лечение при остром панкреатите проводят двумя методами:

  1. Лапаротомия. Хирург скальпелем делает разрез на брюшной стенке, чтобы достать до очага воспаления. Проводится при развитии гнойных образований, ложных кист, инфекции в тканях, перитоните.
  2. Малоинвазивный метод. К нему относится лапароскопия и применение пункции. Для этого делают небольшие проколы в брюшной полости и устанавливают дренаж, благодаря которому удаляют жидкостные образования в железе. Данная процедура может быть также подготовкой к проведению лапаротомии.

Для того, чтобы не задаваться вопросом, как лечить болезнь, должна проводиться регулярная профилактика острого панкреатита. В первую очередь нужно отказаться от спиртного и курения, жирной, жареной пищи, стараться не переедать. Обостриться панкреатит может не только у взрослых людей, которые часто пьют спиртные напитки, но и при однократном употреблении их под тяжелую закуску. Легкая форма панкреатита обычно дает благоприятный прогноз.

Несоблюдение рекомендаций врача по режиму питания и приему лекарственных препаратов может привести к рецидивам болезни и преобразование ее в хроническую форму.

 

Всего комментариев: 0

Оставить комментарий

Ваш email не будет опубликован.