Симптомы и признаки острого панкреатита

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...

Среди всех приобретенных заболеваний поджелудочной железы большое значение имеет острый панкреатит.  Вследствие высокой распространенности данного заболевания,  временной нетрудоспособностью и инвалидностью, эта болезнь является проблемой как социального, так и экономического характера.

Заболевание имеет тенденцию к росту, даже не смотря на новые диагностические методы, которые позволяют обнаружить острый панкреатит на ранних стадиях. Острый панкреатит является тяжелой болезнью желудочно-кишечного тракта,  которая по распространенности занимает 3 место  среди хирургических заболеваний органов брюшной полости,  после острого холецистита и аппендицита.       

Этиология и патогенез

Причин для развития острого панкреатита у взрослых и детей много и часто не удается выявить, что же послужило началом данного заболевания.

Доказанные и самые распространенные причины острого панкреатита:

  1. Вирусные заболевания, особенно эпидемический паротит. Также вирус Коксаки В, гриппа А, краснуха, гепатит А и В
  2. Травма живота из-за сильного удара в живот
  3. Лекарственные препараты: стероиды, хлортиазид, фуросемид
  4. Токсическое влияние алкоголем
  5. Отравление свинцом, ртутью, мышьяком
  6. Заболевания и аномалии желчного протока и поджелудочной железы:  желчнокаменная болезнь, кисты и псевдокисты,  опухоли
  7. Патология двенадцатиперстной кишки: дуоденит, язвенные поражения
  8. Нарушения обмена веществ и питания: гиперлипопротеинемия, гиперкальциемия
  9. Аскаридоз
  10. Сахарный диабет и другие эндокринные заболевания.

Возможно появление острого панкреатита на фоне аллергии на продукты, а также после вакцинации. Панкреатит может выявляться у людей, после перенесенного хирургического вмешательства на органах, даже не затрагивавших поджелудочную железу, например  операции  на грудной полости или таза. Причины возникновения такого панкреатита связаны с нейрогуморальными механизмами, нарушением кровоснабжения и даже некрозом.

В 25 % случаев выявить причину, вызвавшую острый панкреатит не удается.

В механизме развития острого панкреатита лежат геморрагические или жировые изменения  органа, а также некроз паренхимы. Позже  присоединяются  сосудистые и системные изменения, которые определяют недостаточную функцию внутренних органов и разнообразие симптомов заболевания. В начале заболевания происходит повреждение клеток поджелудочной железы, что сопровождается отеком ткани. Железа увеличивается в размере. После прибавляются геморрагические изменения, железа  приобретает бурый оттенок, становится более плотной.

Если начать лечение своевременно, то на этой отечно-серозной стадии развития все остановится.

При прогрессировании болезни развивается панкреонекроз-это заболевание, при котором нарушаются механизмы защиты организма и поджелудочная железа переваривает сама себя, приводя к некрозу ее ткани. Поджелудочная железа становится еще плотнее крупнее. В очагах омертвления  тканей образуются полости, в которых могут размножаться бактерии, приводя к гнойно-некротическому панкреатиту.

Клиническая картина

Признаки острого панкреатита разнообразные по своему проявлению и интенсивности, также имеют свои особенности течения. Симптомы острого панкреатита  У  больных встречаются признаки поражения не только поджелудочной железы, но и желчных протоков и желчного пузыря. Болевой синдром бывает очень разнообразным по силе и локализации, что приводит к затруднению в диагностике места боли. Боль может иррадиировать в плечо, лопатку, надключичную область, как с правой стороны, так и с левой.

Симптомы и признаки острого панкреатитаВ большинстве случаев боль в животе опоясывающего характера,  сопровождающаяся метеоризмом. Нередко сопровождается тошнотой, многократной рвотой. Рвота при остром панкреатите не приносит облегчения больному, а позывы на нее усиливают болевой приступ.  Характер рвоты вначале пищей, затем слизью и желчью. Стул с начала заболевания задержан, затем становится  жидким. Боль в животе бывает очень сильной, что порой пациент может потерять сознание.

Если не принимать медикаментозное лечение, то в хорошем случае боль может сохраняться  от нескольких часов до 3 дней. Чаще болевой синдром возникает из-за нарушения диеты, употребление жирной, жареной пищи, алкоголя и газированных напитков. Боль в животе сопровождается общими симптомами – беспокойство, одышка, повышение температуры тела.  В начале заболевания температура тела обычно нормальная, затем повышается, и долгое время сохраняется, не превышая 38С. Высокая температура может свидетельствовать о возникновении осложнений.

В 70% случаях у больных  наблюдается  желтушность кожного покровова и иктеричность склер. Это может возникнуть  вследствие  сдавленного желчного протока из-за воспаления или конкремента, а также увеличенной головкой поджелудочной железы. При осмотре таких больных, отмечается  болезненность при пальпации в эпигастрии, в правом подреберье, а также в левом реберно-позвоночном углу (симптом Мейо-Робсона).

Клиника детского обострения

Симптомы и признаки острого панкреатитаУ детей в отличие от взрослого человека острый панкреатит имеет свои клинические особенности. Чаще у ребенка боли приступообразные, в верхней половине живота. Иногда могут отмечаться постоянные и ноющие боли. Острый панкреатит и его симптомы чаще возникают из-за погрешности в диете, при физической нагрузке и эмоциональном переутомлении. Боль может ослабевать в сидячем положении, при наклонении туловища вперед. Также для детей свойственно снижение аппетита, периодическая тошнота, рвота. Нередко наблюдается  снижение массы тела.

Симптомы острого панкреатита очень похожи на симптомы при других заболеваниях, таких как кишечная непроходимость, аппендицит, холецистит. Поэтому важно сразу обратиться к врачу для правильной постановки диагноза и дальнейшей тактики лечения. Острый панкреатит у детей не должен быть запущен ни в коем случае.

При лабораторной и функциональной диагностике наблюдается:

  1. В анализе крови наблюдается лейкоцитоз, высокий уровень амилазы  и липазы, увеличение  щелочной фосфатазы, АЛТ и АСТ. Повышение билирубина за счет ее прямой фракции.
  2. Определение амилазы в моче.
  3. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, компьютерная томография, обзорная рентгенография.
  4. Инвазивные методы (ФГДС, лапароскопия, биопсия, холангиография).

Установить диагноз помогает ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Компьютерная томография применяется не так часто, ее назначение помогает в дифференциальной диагностике, дает возможность точно определить неоднородность ткани железы, наличие кисты.

При подозрении острого панкреатита, больные должны госпитализироваться в стационар. На домашнем этапе возможное применение обезболивающих препаратов и спазмолитиков.

Медикаментозная терапия направлена на:

  1. Ликвидацию болевого синдрома
  2. Снижение функциональной активности поджелудочной железы
  3. Уменьшение ферментативной активности

Для предотвращения гнойных осложнений применяют антибактериальную терапию. Если абсцесс и флегмону поджелудочной железы, а также перитонит избежать не удалось, то это является показанием к хирургическому вмешательству.

Последствия острого панкреатита очень вариабельны, и могут привести к плачевному исходу, если вовремя не начато лечение.

Осложнения острого панкреатита

  • нарушение оттока желчи;
  • дуоденальная непроходимость является редким осложнением, возникающая вследствие  сдавленной двенадцатиперстной кишки, увеличенной головкой или кистами поджелудочной железы. Проявляется истощающей рвотой, отрыжкой;
  • инфекционные и воспалительные осложнения — холангит, парапанкреатит, абсцессы поджелудочной железы;
  • кисты и псевдокисты. Возникают из-за некроза ткани железы или непроходимости протоков. Киста- образование находящееся я в поджелудочной железе или возле нее, стенками которой являются протоки или соседние органы, содержит панкреатический сок. Псевдокиста отличается тем, что стенками ее является фиброзная ткань;
  • панкреатический асцит- скопление жидкости в брюшной полости;
  • кровотечения. Частыми причинами, которых являются разрыв кисты или язвенные поражения;
  • свищи поджелудочной железы;
  • перитонит;
  • шок;
  • печеночная и почечная недостаточность;
  • рак поджелудочной железы.

Основной причиной летального исхода является шок, в сочетании с органной недостаточностью, а также кровотечения и гнойные перитонит. Если острый панкреатит не лечить, не соблюдать диету, то возможно появление рецидивов заболевания, а это ведет к хроническому процессу. Поэтому, чтобы не допустить реализации хронического панкреатита и всех вышеперечисленных осложнений, при первых же симптомах, надо обратиться к врачу. После необходимого обследования, доктор даст рекомендации по лечению и диете, которые следует обязательно выполнять.

Симптомы и признаки острого панкреатитаДиета при панкреатите заключается в создании покоя для поджелудочной железы. Для этого пища должна быть механически и химически щадящая, низкокалорийная. В диете ограничивают жиры и углеводы, но содержать физиологическую норму белка. Полностью исключают употребление алкоголя и газированных холодных напитков. Ни в коем случае недопустимо жарить, коптить продукты. Все блюда необходимо  готовить на пару или варить.

Профилактика острого панкреатита заключается в диетически правильном питании. Отказ от алкоголя и курения. Вакцинация с детского возраста от инфекционных заболеваний, особенно эпидемического паратита. Наблюдайтесь у врача, проходите регулярные обследования, если страдаете заболеваниями желудочно-кишечного тракта и эндокринной патологией. При нарушениях обмена веществ, таких как гиперлипидемия, ограничьте потребление жирной пищи и проходите своевременное лечение по поводу данного синдрома.

Всего комментариев: 0

Оставить комментарий

Ваш email не будет опубликован.