Описание острого панкреатита

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Одним из самых распространенных заболеваний органов пищеварения является острый панкреатит. Нередко данная патология требует неотложной помощи. В основе развития болезни лежит самопереваривание поджелудочной железы собственными ферментами. Основными факторами риска развития панкреатита являются нерациональное питание и алкогольная интоксикация.

Описание острого панкреатитаПроцесс переваривания пищи очень сложен. Для его обеспечения требуется слаженная работа многих органов (пищевода, желудка, кишечника, печени). Для переваривания белков, жиров и углеводов нужны ферменты. Они вырабатываются клетками поджелудочной железы. Острый панкреатит у детей и взрослых — это воспалительное заболевание, сопровождающееся отеком органа и развитием некроза.

Наиболее опасна гнойная форма этой патологии. При несвоевременном лечении она приводит к панкреонекрозу. Это опасное состояние, которое может стать причиной сепсиса, перитонита и даже смерти больного человека. Среди острой патологии органов брюшной полости панкреатит занимает 3 место по распространенности, уступая только аппендициту и холециститу.

Ежегодно в мире диагностируется до 800 новых случаев этой патологии на 1 млн человек. Лица мужского пола болеют чаще.

Связано это с пристрастием к алкогольным напиткам, острой и жирной пище. Наиболее высокий показатель заболеваемости отмечается в возрастной категории от 30 до 60 лет. За последнее время число пациентов значительно увеличилось. Код по МКБ-10 этой патологии K85.

Разновидности острой формы панкреатита

Заболевание бывает первичным и вторичным. В последнем случае воспалительный процесс обусловлен патологией других органов пищеварения (печени, желчного пузыря). Каждый второй острый панкреатит связан с холециститом. Различают отечную (катаральную) и некротическую формы заболевания. Различие в том, что в первом случае отсутствует массовая гибель клеток железы.

Панкреонекроз бывает стерильным и инфицированным. Различают также легкую и тяжелую степени заболевания. В первом случае прогноз более благоприятный, так как другие органы и системы практически не вовлекаются в процесс. При тяжелой форме развиваются осложнения. Стерильный панкреонекроз бывает очаговым и распространенным. Выделяют жировую, смешанную и геморрагическую формы данной патологии. Различают также лекарственный панкреатит.

Почему железа воспаляется

Развитие острого отечного панкреатита у женщин и мужчин обусловлено разными факторами. Выделяют следующие причины поражения железы:

  • прием алкоголя;
  • интоксикация;
  • употребление жирной или жареной пищи на голодный желудок;
  • травмы живота;
  • Описание острого панкреатитажелчнокаменная болезнь;
  • передозировка некоторыми лекарствами (Тетрациклином, Метронидазолом);
  • гиперпаратиреоз;
  • высокий уровень кальция в крови;
  • гепатит;
  • вирусные инфекции;
  • микоплазмоз;
  • операции на поджелудочной железе;
  • врожденные нарушения развития органа;
  • муковисцидоз;
  • гастродуоденит.

Диагноз острый панкреатит очень часто ставится людям с алкогольной зависимостью. Причиной может стать и разовый прием спиртного в высокой дозировке.

Особенно негативно влияет на поджелудочную его употребление натощак и сочетание с жирной пищей. Многие молодые люди любят пить пиво и закусывать его чипсами.

Сочетание спиртного с животными и растительными жирами быстро приводит к панкреатиту. Каждый пятый случай острого воспаления поджелудочной железы обусловлен имеющейся патологией желчевыводящих путей. Панкреатит часто сочетается с холециститом, вот почему нужно своевременно лечить это заболевание.

Механизм развития воспаления

Острый деструктивный панкреатит — это разновидность токсической энзимопатии. В развитии этой патологии лежат следующие процессы:

  • ранняя активизация ферментов;
  • прямое токсическое действие веществ на железу;
  • самопереваривание органа изнутри.

Описание острого панкреатитаУ здорового человека образующиеся ферменты находятся в неактивном виде. При воздействии неблагоприятных факторов процесс их выработки нарушается. Они активизируются раньше положенного времени и начинают раздражать слизистую органа. Возможными пусковыми факторами являются нарушение проходимости в области ампулы сосочка железы, повышение давления в протоках, обратный заброс желчи.

Некроз клеток обусловлен действием лизосомальных ферментов и протеиназы. При жировом типе острого панкреатита поражаются только липиды. При геморрагическом — в процесс вовлекаются сосуды, что нередко приводит к кровоизлиянию. Отечность железы на фоне приема алкоголя обусловлена увеличением продукции соляной кислоты и пепсина, стимуляцией выработки секретина и увеличением тонуса сфинктера Одди.

Основные клинические проявления

Каждому хирургу и гастроэнтерологу известна не только классификация острого панкреатита, но и его симптомы. Данное заболевание характеризуется следующими признаками:

  • болевым синдромом;
  • Описание острого панкреатитатошнотой;
  • рвотой;
  • лихорадкой;
  • желтушностью кожи и склер;
  • снижением аппетита;
  • вздутием живота;
  • учащенным стулом;
  • появлением синюшных пятен.

Острый приступ панкреатита длится от нескольких часов до суток и более. Главный симптом — боль. Она имеет следующие особенности:

  • связана с приемом пищи или алкоголя;
  • острая;
  • ощущается в подреберье или подложечной области;
  • иногда является опоясывающей (при тотальном воспалении органа);
  • отдает в левую половину туловища (подреберье, лопатку, плечо);
  • очень интенсивная;
  • сочетается с тошнотой;
  • усиливается, когда человек находится в горизонтальном положении;
  • постоянная.

Острый деструктивный панкреатит с выраженным некрозом может протекать так, что острая боль через некоторое время исчезает при сохранении других жалоб. Это тревожный симптом, который указывает на омертвение нервов. Болевой синдром не всегда устраняется НПВС и анальгетиками. Тяжелая формапанкреатита требует назначения наркотических средств.

Вследствие накопления ферментов у больных снижается аппетит. Нередко возникает отвращение к пище.

Частым симптомом заболевания является многократная рвота. Она возникает после еды. В рвотных массах определяется содержимое 12-перстной кишки (непереваренная пища и желчь). Если отек осложняется некрозом тканей, то появляются симптомы интоксикации.

Они указывают на гнойное воспаление. Появляются следующие симптомы:

  • лихорадка;
  • озноб;
  • тахикардия;
  • частое дыхание;
  • бледность кожи;
  • холодный пот.

Описание острого панкреатитаВ тяжелых случаях наблюдаются признаки обезвоживания. Причина — потеря жидкости со рвотой. При отсутствии лечения возможно развитие шока. Исходом его может быть смерть. При сочетании острого панкреатита с холециститом и патологией печени появляются признаки застоя желчи. Склеры приобретают желтый оттенок.

В данном случае нужно исключить острый билиарный панкреатит. Нередко наблюдаются диспепсические нарушения в виде изжоги, вздутия живота. Панкреонекроз часто проявляется синими пятнами в области живота и кровоизлияниями. Острое катаральное воспаление может проходить самостоятельно без лечения.

Последствия острого воспаления поджелудочной

При остром панкреатите отечная форма протекает наиболее благоприятно. При ней осложнения наблюдаются редко. Только врач знает, чем опасен гнойный (некротический) панкреатит. Данная патология может привести к следующим последствиям:

  • шоку;
  • сепсису;
  • перитониту;
  • скоплению жидкости в брюшной полости;
  • образованию псевдокисты;
  • полиорганной недостаточности;
  • формированию абсцессов;
  • тромбозу;

Опасность этого заболевания в том, что может развиться сильное обезвоживание. На фоне него происходит гиповолемический шок. Причина — снижение объема циркулирующей крови.

Осложнения острого панкреатита бывают ранними и поздними. К первой группе относится нарушение функции легких. Нередко в процесс вовлекается плевра.

Может развиться шоковое легкое. Часто панкреатит осложняется плевритом, острой дыхательной недостаточностью и ателектазом. Некроз тканей железы может стать причиной поражения печени и почек. Развиваются токсический гепатит и почечная недостаточность. Гнойное поражение поджелудочной железы становится причиной поражения сердца. Страдает и головной мозг. Проявляется это в виде токсической энцефалопатии.

План обследования пациентов

Лечение начинается после постановки диагноза. Больной ребенок (взрослый) обязательно опрашивается и осматривается врачом. Проводятся следующие исследования:

  • Описание острого панкреатитааускультация;
  • перкуссия;
  • пальпация живота (поверхностная и глубокая);
  • УЗИ;
  • биохимический анализ крови;
  • исследование водно-электролитного состояния;
  • общие клинические анализы;
  • рентгенография;
  • компьютерная томография.

Анализ крови выявляет следующие изменения:

  • повышение СОЭ;
  • снижение гематокрита;
  • лейкоцитоз;
  • увеличение концентрации глюкозы, липазы, амилазы, C-реактивного белка, мочевины;
  • снижение уровня общего белка, кальция, натрия и калия.

Очень информативен анализ мочи. При остром панкреатите обнаруживается высокое содержание амилазы. Наиболее достоверный международный метод исследования больных — УЗИ. В ходе него выявляются следующие признаки воспаления:

  • увеличение железы;
  • неоднородность эхогенности;
  • неровность контуров органа;
  • скопление жидкости в брюшной полости.

Описание острого панкреатитаНе менее информативна компьютерная томография. По истории болезни острый панкреатит тоже можно заподозрить. Некоторые люди ни по одному разу обращаются к врачу с данной проблемой. Обязательно проводится дифференциальная диагностика острого панкреатита. В ходе обследования пациента нужно исключить аппендицит, холецистит, язвенную болезнь желудка, острую кишечную непроходимость, внутреннее кровотечение.

При остром воспалении аппендикса боль возникает чаще всего утром или поздно ночью. Изначально она локальная, а затем становится разлитой по всему животу. Затем боль смещается вправо. Она усиливается во время движения человека и в положении лежа на левой половине тела. Аппендицит чаще выявляется у подростков и молодых людей.

Отличие острого панкреатита от желудочно-кишечного кровотечения в ярко выраженной боли и наличии других симптомов. Дифференцировать заболевание можно и по другим признакам. Кровотечение часто проявляется рвотой с примесью эритроцитов или меленой. Дифференциальный диагноз острого панкреатитапроводится с кишечной непроходимостью. При этой патологии наблюдается задержка кала (запор). Характерны вздутие живота и распирающая боль.

Лечебная тактика при панкреатите

Можно ли умереть при остром воспалении поджелудочной железы, знает каждый опытный врач. Для того чтобы снизить риск развития осложнений, лечить больных нужно как можно раньше. При подозрении на острый панкреатит нужно сделать следующее:

  • обеспечить больному покой;
  • удобно усадить человека;
  • исключить прием пищи;
  • организовать обильное питье;
  • вызвать врача или скорую помощь.

Описание острого панкреатитаФерментные препараты во время приступа противопоказаны. Не рекомендуется принимать и обезболивающие. Сколько продлится приступ, невозможно определить. Для облегчения состояния больного нужно придать ему положение полусидя с прижатыми коленями. Врачебная помощь заключается в применении спазмолитиков, проведении новокаиновой блокады, использовании ингибиторов ферментов (Гордокса, Трасилола, Апротекса).

Обязательно организуется инфузионная терапия. Она позволяет восполнить дефицит жидкости и восстановить электролитный баланс. Для предупреждения гнойных осложнений применяются антибиотики. Все лекарства нужно вводить инъекционным способом. При формировании абсцесса или кисты, и в случае выявления желчнокаменной болезни, требуется операция.

В историю болезни по хирургии острый панкреатит обязательно записывается. Это нужно, чтобы в будущем врач имел представление о перенесенном больным воспалении поджелудочной железы. После курса лечения необходимо соблюдать диету и отказаться от алкоголя. Сколько придерживаться правильного питания, должен рассказать больному врач.

Меры профилактики панкреатита

Развитие острого панкреатита можно предупредить. Излечение не означает то, что заболевание не разовьется вновь. Чтобы снизить вероятность рецидивов, нужно соблюдать следующие рекомендации:

  • полностью отказаться от алкогольных напитков и курения;
  • Описание острого панкреатитаисключить из рациона острые закуски и блюда;
  • есть понемногу 4-6 раз в день;
  • больше двигаться;
  • выпивать не менее 1,5 л воды в день;
  • не переедать;
  • исключить стрессовые ситуации;
  • лечить заболевания органов пищеварения;
  • следить за гормональным фоном.

Правильное питание и отказ от вредных привычек — основные меры профилактики этого заболевания. Если все же панкреатит развился, нужно в этот же день обратиться к врачу. Таким образом, острое воспаление поджелудочной железы — это опасное заболевание. При деструктивных формах панкреатита, если даже оказана помощь, летальный исход достигает 50%.

Всего комментариев: 0

Оставить комментарий

Ваш email не будет опубликован.